"O Transtorno Bipolar
do Humor, antigamente denominado de psicose maníaco-depressiva, é
caracterizado por oscilações ou mudanças cíclicas de humor"
Estas
mudanças vão desde oscilações normais, como nos estados de alegria e
tristeza, até mudanças patológicas acentuadas e diferentes do normal,
como episódios de MANIA, HIPOMANIA, DEPRESSÃO e MISTOS. É uma doença de
grande impacto na vida do paciente, de sua família e sociedade, causando
prejuízos freqüentemente irreparáveis em vários setores da vida do
indivíduo, como nas finanças, saúde, reputação, além do sofrimento
psicológico. É relativamente comum, acometendo aproximadamente 8 a cada
100 indivíduos, manifestando-se igualmente em mulheres e homens.
O que causa a doença bipolar do humor:
A
base da causa para a doença bipolar do humor não é inteiramente
conhecida, assim como não o é para os demais distúrbios do humor.
Sabe-se que os fatores biológicos (relativos a neurotransmissores
cerebrais), genéticos, sociais e psicológicos somam-se no
desencadeamento da doença. Em geral, os fatores genéticos e biológicos
podem determinar como o indivíduo reage aos estressores psicológicos e
sociais, mantendo a normalidade ou desencadeando doença. O transtorno
bipolar do humor tem uma importante característica genética, de modo que
a tendência familiar à doença pode ser observada.
Como se manifesta a doença bipolar do humor:
Geralmente com sintomas como irritabilidade
intensa, impulsividade e aparentes “tempestades afetivas”. Um terço dos
indivíduos manifestará a doença na adolescência e quase dois terços, até
os 19 anos de idade, com muitos casos de mulheres podendo ter início
entre os 45 e 50 anos. Raramente começa acima dos 50 anos, e quando isso
acontece, é importante investigar outras causas.
A MANIA (eufórica) é caracterizada por:
- | Humor excessivamente animado, exaltado, eufórico, alegria exagerada e duradoura; |
- | Extrema irritabilidade, impaciência ou “pavio muito curto”; |
- | Agitação, inquietação física e mental; |
- | Aumento de energia, da atividade, começando muitas coisas ao mesmo tempo sem conseguir terminá-las |
- | Otimismo e confiança exageradas; |
- | Pouca capacidade de julgamento, incapacidade de discernir; |
- | Crenças irreais sobre as próprias capacidades ou poderes, acreditando possuir muitos dons ou poderes especiais; |
- | Ideias grandiosas; |
- | Pensamentos acelerados, fala muito rápida, pulando de uma idéia para outra,tagarelice; |
- | Facilidade em se distrair, incapacidade de se concentrar; |
- | Comportamento inadequado, provocador, intrometido, agressivo ou de risco; |
- | Gastos excessivos; |
- | Desinibição, aumento do contato social, expansividade; |
- | Aumento do impulso sexual; |
- | Agressividade física e/ou verbal; |
- | Insônia e pouca necessidade de sono; |
- | Uso de drogas, em especial cocaína, álcool e soníferos. |

* A hipomania é um estado de euforia mais leve que não compromete tanto a capacidade de funcionamento do paciente. Geralmente, passa despercebida por ser confundida com estados normais de alegria e devem durar no mínimo dois dias.
A DEPRESSÃO, que pode ser de intensidade leve, moderada ou grave, é caracterizada por:
- | Humor melancólico, depressivo; |
- | Perda de interesse ou prazer em atividades habitualmente interessantes; |
- | Sentimentos de tristeza, vazio, ou aparência chorosa/melancólica; |
- | Inquietação ou irritabilidade; |
- | Perda ou aumento de apetite/peso, mesmo sem estar de dieta; |
- | Excesso de sono ou incapacidade de dormir; |
- | Sentir-se ou estar agitado demais ou excessivamente devagar (lentidão); |
- | Fadiga ou perda de energia; |
- | Sentimentos de falta de esperança, culpa excessiva ou pessimismo; |
- | Dificuldade de concentração, de se lembrar das coisas ou de tomar decisões; |
- | Pensamentos de morte ou suicídio, planejamento ou tentativas de suicídio; |
- | Dores ou outros sintomas corporais persistentes, não provocados por doenças ou lesões físicas. |
* estes sintomas manifestam-se na maior parte do tempo por, pelo menos, DUAS semanas.
O ESTADO MISTO é caracterizado por:
- | Sintomas depressivos e maníacos acentuados acontecendo simultaneamente; |
- | A pessoa pode sentir-se deprimida pela manhã e progressivamente eufórica com o passar do dia, ou vice-versa; |
- | Pode ainda apresentar-se agitada, acelerada e ao mesmo tempo queixar-se de angústia, desesperança e idéias de suicídio; |
- | Os sintomas freqüentemente incluem agitação, insônia e alterações do apetite. Nos casos mais graves, podem haver sintomas psicóticos (alucinações e delírios) e pensamentos suicidas; |
* os sintomas devem estar presentes a maior parte dos dias por, no mínimo, uma semana.
De que outras formas a doença bipolar do humor pode se manifestar:
Existem
três outras formas através das quais a doença bipolar do humor pode se
manifestar, além de episódios bem definidos de mania e depressão.
Uma
primeira forma seria a hipomania, em que também ocorre estado de humor
elevado e expansivo, eufórico, mas de forma mais suave. Um episódio
hipomaníaco, ao contrário da mania, não é suficientemente grave para
causar prejuízo no trabalho ou nas relações sociais, nem para exigir a
hospitalização da pessoa.
Uma segunda forma de
apresentação da doença bipolar do humor seria a ocorrência de episódios
mistos, quando em um mesmo dia haveria a alternância entre depressão e
mania. Em poucas horas a pessoa pode chorar, ficar triste, sentindo-se
sem valor e sem esperança, e no momento seguinte estar eufórica,
sentindo-se capaz de tudo, ou irritada, falante e agressiva.
A
terceira forma da doença bipolar do humor seria aquela conhecida como
transtorno ciclotímico, ou apenas ciclotimia, em que haveria uma
alteração crônica e flutuante do humor, marcada por numerosos períodos
com sintomas maníacos e numerosos períodos com sintomas depressivos, que
se alternariam. Tais sintomas depressivos e maníacos não seriam
suficientemente graves nem ocorreriam em quantidade suficiente para se
ter certeza de se tratar de depressão e de mania, respectivamente.
Seria, portanto, facilmente confundida com o jeito de ser da pessoa,
marcada por instabilidade do humor.
Como se diagnostica a doença bipolar do humor:
O
diagnóstico da doença bipolar do humor deve ser feito por um médico
psiquiátrico baseado nos sintomas do paciente. Não há exames de imagem
ou laboratoriais que auxiliem o diagnóstico. A dosagem de lítio no
sangue só é feita para as pessoas que usam carbonato de lítio como
tratamento medicamentoso, a fim de se acompanhar a resposta ao remédio.
Como se trata a doença bipolar do humor:
O
tratamento, após o diagnóstico preciso, é medicamentoso, envolvendo uma
classe de medicações chamada de estabilizadores do humor, da qual o
carbonato de lítio é o mais estudado e o mais usado. A carbamazepina, a
oxcarbazepina e o ácido valpróico também se mostram eficazes. Um
acompanhamento psiquiátrico deve ser mantido por um longo período, sendo
que algumas formas de psicoterapia podem colaborar para o tratamento. Até o momento considera-se uma doença incurável, porém, com controle medicamentoso, o indivídio pode ter melhores condições de vida. Fonte ABC da Saúde
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