"A principal característica da miastenia gravis é a fraqueza muscular
decorrente de distúrbios nos receptores de acetilcolina localizados na
placa existente entre os nervos e os músculos"
Isso interfere na
transmissão do impulso nervoso e provoca o enfraquecimento dos músculos
estriados esqueléticos.
A doença pode manifestar-se em qualquer idade, mas acomete mais as
mulheres do que os homens, entre 20 e 35 anos. Depois dos 60 anos, essa
relação se inverte.
Há duas formas de miastenia: a autoimune, ou adquirida, e a
congênita. Na autoimune, a resposta imunológica se volta contra os
componentes da placa motora responsável pela transmissão do estímulo
nervoso que faz o músculo contrair. Na congênita, os anticorpos
produzidos pela mãe passam pela placenta e atingem o feto.
Não se conhecem as causas da miastenia gravis. Em alguns pacientes,
há relação entre a doença e tumores do timo, uma glândula ligada ao
sistema imunológico e que produz anticorpos.
Sintomas
* Fadiga extrema;
* Fraqueza muscular;
* Dificuldade para mastigar e engolir;
* Falta de ar;
* Voz anasalada;
* Pálpebras caídas (ptose palpebral);
* Visão dupla (diplopia).
Em geral, os sintomas variam de intensidade no decorrer de um mesmo
dia e pioram com esforço físico, agitação, infecções e altas
temperaturas.
Diagnóstico
O diagnóstico clínico fundamenta-se na história do paciente e é
complementado pelo exame de eletroneuromiografia com estimulação nervosa
repetitiva e pela dosagem dos anticorpos contra os receptores da
acetilcolina.
O uso de uma injeção de prostigmina, substância que ajuda a recuperar
a força muscular por algum tempo, pode ser útil para confirmar a
suspeita da enfermidade.
Tratamento
Ainda não existe cura para a miastenia gravis, mas existem
medicamentos que favorecem a permanência da acetilcolina na junção
neuromuscular e outros que reduzem a produção de anticorpos contra os
receptores da acetilcolina. Os cortiscosteroides e os imunossupressores
são também recursos farmacológicos utilizados no tratamento dessa
moléstia.
A plasmaferese (troca de plasma) tem-se mostrado útil em alguns
casos, mas apresenta o inconveniente de produzir efeitos de curta
duração.
Os resultados da retirada do timo são discutíveis.
Recomendações
* Portador de miastenia pode levar vida praticamente normal, desde
que respeite algumas limitações e tome os remédios nas doses indicadas;
* Dirigir automóveis, especialmente à noite, é uma atividade não recomendada para esses pacientes;
* Situações críticas de fraqueza muscular com comprometimento respiratório exigem internação hospitalar imediata;
* Nos grandes centros, há hospitais públicos que oferecem tratamento de qualidade para a miastenia. Fonte: drauziovarella.com.br
Este vídeo acadêmico sobre a miastenia gravis vai fazer você entender por completo a complexidade da doença:
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