“Todos
os neurofibromas têm o famoso aspecto de “botão” (afunda quando
apalpado) ou podem ter a aparência e consistência de uma “picada de
inseto” ou espinha interna.
Qualquer dermatologista pode diferenciar um
neurofibroma de outros sinais cutâneos através do dermatoscópio ou
apenas profissionais experientes em Neurofibromatose?
Sim, Todos os dermatologistas podem identificar um neurofibroma a olho
nu ou com o auxílio de um dermatoscópio. Também concordamos que a
maioria dos neurofibromas cutâneos parece afundar quando são comprimidos
e lembram às vezes uma picada de inseto.
Muitas pessoas, inclusive médicos, têm dificuldade
de distinguir os neurofibromas cutâneos e subcutâneos de outras lesões
de pele. Em parte, é porque os neurofibromas se apresentam de formas
muito variadas entre as pessoas com NF1 e até na mesma pessoa. Por isso,
vou tentar esclarecer um pouco esta questão.
Veja na figura acima que os neurofibromas mais comuns são os cutâneos
(números 1, 2 e 3) e os subcutâneos (número 4).
Os neurofibromas cutâneos do tipo 1 são pedunculados, ou seja, possuem uma base mais fina, como se fossem um pequeno arbusto. Os neurofibromas do tipo 2 são elevações na pele como se fossem pequenos montes, ou metades de grãos de feijão, ou picadas de insetos. Os neurofibromas do tipo 3 são planos e parecem uma falha na consistência da pele, como uma cicatriz sem as marcas dos pontos. Os neurofibromas do tipo 4 são localizados debaixo da pele e geralmente seguem o trajeto de um nervo.
Algumas regras comuns para identificarmos os neurofibromas:
Em geral, os neurofibromas cutâneos (1, 2 e 3) não são dolorosos. Os subcutâneos (4) podem ser dolorosos ocasionalmente, quando comprimidos, ou mesmo espontaneamente.
Os neurofibromas cutâneos do tipo 1 são pedunculados, ou seja, possuem uma base mais fina, como se fossem um pequeno arbusto. Os neurofibromas do tipo 2 são elevações na pele como se fossem pequenos montes, ou metades de grãos de feijão, ou picadas de insetos. Os neurofibromas do tipo 3 são planos e parecem uma falha na consistência da pele, como uma cicatriz sem as marcas dos pontos. Os neurofibromas do tipo 4 são localizados debaixo da pele e geralmente seguem o trajeto de um nervo.
Algumas regras comuns para identificarmos os neurofibromas:
Em geral, os neurofibromas cutâneos (1, 2 e 3) não são dolorosos. Os subcutâneos (4) podem ser dolorosos ocasionalmente, quando comprimidos, ou mesmo espontaneamente.
Em geral, os neurofibromas cutâneos (2, 2 e 3) são macios. Os subcutâneos (tipo 4) geralmente são mais firmes, parecendo um grão de arroz, ou feijão ou mesmo um pouco maiores.
Em geral, a pele na superfície dos neurofibromas cutâneos do tipo 1 e 2 é lisa e com a cor um pouco diferente da pele ao lado, ou rosados ou mais escuros. Os neurofibromas cutâneos planos ou “embutidos” (3) apresentam a pele lisa e ligeiramente diferente e quando os apalpamos temos a impressão de que falta um pouco de tecido subcutâneo naquela região. A pele sobre os neurofibromas do tipo 4 geralmente não apresenta qualquer diferença da pele ao redor.
Em geral, quando movemos os neurofibromas cutâneos (1, 2 e 3) a pele se move junto com eles. Quando movemos a pele sobre o neurofibroma subcutâneo (4) a pele se move independentemente do neurofibroma.
A seguir, alguns exemplos de neurofibromas cutâneos e subcutâneos:
(Neurofibromas cutâneos do tipo 1 e tipo 2)
(Uma pessoa com três critérios para NF1: manchas café com leite, efélides axilares e neurofibroma cutâneo tipo 3)
(Neurofibromas cutâneos tipo 1 e 3 e um subcutâneo do tipo 4)
(Neurofibromas cutâneos (1) e subcutâneos (4)
(Vários neurofibromas subcutâneos (tipo 4) ao longo do trajeto dos nervos intercostais)
Estas figuras servem apenas como orientação geral.
A certeza do diagnóstico depende do exame pessoal de um (a) médico (a) dermatologista ou com experiência em neurofibromatoses. Fonte: http://amanf.org.br
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