"A Obesidade sarcopênica (OS) se trata da
ocorrência simultânea da obesidade e da sarcopênia (perda de força e
massa muscular proveniente do envelhecimento),
aumentando demasiadamente o risco de morte com relação a existência de
cada uma de forma isolada"
A patologia ainda não é muito frequente,
mas existe uma tendência a aumentar seu número. Como exemplo, nos
Estados Unidos já existe 10% da população afetada
.
As causas da sarcopênia e da obesidade
são multifatoriais e tem sido estudadas por diversos autores. O estudo produzido por Villareal menciona um comparativo entre idosos obesos e não obesos e a
relação com sua qualidade de vida, onde encontraram que pessoas com
idade acima de 65 anos e obesas tem o nível de qualidade de vida muito
inferior a indivíduos da mesma idade que não se encontram acima do peso.
A massa muscular esquelética é ditada
pelo balanço de síntese e degradação proteica, onde a atrofia se dá
quando o nível de degradação é elevado ao mesmo passo que o nível de
síntese diminui. Já a Sarcopênia pode ser caracterizada
pela redução do número miocelular. Este fator é especialmente
relacionado as fibras tipo II. Em resposta,
notamos uma diminuição na função e na força do músculo acometido.
A obesidade pode agravar sarcopenia em
uma infinidade de maneiras. Primeiro, a obesidade é conhecida por causar
resistência anabolizante diminuindo a resposta da síntese de proteína e
a sobrecarga muscular. Isto também parece
intimamente associado a resistência à insulina ocasionada pela
obesidade.
Portanto, as pessoas acometidas pela
obesidade sarcopenica podem ser incapazes de aumentar a síntese de
proteína muscular em resposta a estímulos anabólicos como alimentação e
treinamento resistido. E além da resistência a estímulos anabólicos, os
acometidos pela OS tendem a ter uma degradação da proteína mais
acentuada.
Apesar da complexidade envolvendo a
degradação da proteína, estudos revelam que fatores chave para tal
processo, como Miostatina, NF-kB e MuRF-1, tem degradação acentuada em
indivíduos severamente obesos.
Há anos foi descoberto que a obesidade
ocasiona aumento da gordura corporal tanto dentro quanto entre as fibras
musculares. Recentemente foi relatado que a infiltração da gordura na célula muscular
prejudica a produção de força.
A concentração da massa muscular é um
fator importante para a velocidade de ação metabólica. Portanto, a
sarcopênia levando ao decréscimo da massa muscular, leva a uma
diminuição do trabalho metabólico e consequentemente leva a maior
concentração de tecido adiposo. O
sedentarismo também é uma variável importante na redução da atividade
metabólica.
Tratamento relacionado a mudança no estilo de vida
Considerando as informações mencionadas
anteriormente, diversos são os tratamentos propostos para esta
população, em especial, envolvendo mudanças dietéticas e a prática de
exercícios físicos pelos acometidos pela obesidade sarcopênica.
Alterações Dietéticas
As mudanças relacionadas a alimentação tendem a trazer melhoras no estilo de vida da população.
Gweon et al. (2010) sugere a
implementação de 0,8 g/kg de massa corporal para estimular a síntese
protéica. Estudo menciona que a Leucina para ter a maior influência na
síntese de proteína e sua quantidade é diretamente relacionada.
Além disso, pesquisas recentes indicaram
que o consumo do essencial ácidos graxos (DHA, EPA) aumenta a taxa de
síntese de proteínas do músculo esquelético e
neutraliza a atrofia muscular induzida por gorduras saturadas. Naturalmente, notamos a utilização da
restrição alimentar como o método utilizado para redução de gordura
corporal, no entanto, esta técnica acaba resultando em reduções da massa
muscular também.
Foi produzida recentemente uma
revisão onde constava 52 estudos e comparava a utilização da restrição
alimentar, exercício físicos ou ambos para redução da gordura corporal.
Os resultados encontrados mostram que tanto a restrição quanto o
exercícios tem a mesma eficiência, no entanto, a utilização de ambos foi
capaz de acentuar a redução da gordura corporal e atenuar o risco de
redução da massa muscular.
Exercício Físico
A prática de exercícios físicos é capaz
de ocasionar resultados acentuados no controle do peso corporal, além de
prevenir a perda da massa magra, é capaz de aumentar a concentração da
mesma. Outro fator muito importante é a capacidade de aceleração do
trabalho metabólico, capaz de reduzir a possibilidade de aumento da
gordura corporal.
Exercícios aeróbios pode ter uma
influência mais direta na perda de peso e pode melhorar comorbidades
cardiovasculares, tais como hipertensão arterial e resistência vascular. Portanto, a utilização do exercício
físico e alterações dietéticas parece ser a medida mais interessante
para os acometidos pela Obesidade Sarcopênica, onde em conjunto são
capazes de reduzir a gordura corporal, aumentar a massa muscular e
qualidade de vida. Fonte: cienciadotreinamento.com.br
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